Ογκολογική Χειρουργική Κεφαλής-Τραχήλου
Όγκοι κεφαλής και τραχήλου
Ο γναθοπροσωπικός χειρουργός είναι ο πλέον εξειδικευμένος χειρουργός για τη διάγνωση, προεγχειρητική αξιολόγηση και χειρουργική αντιμετώπιση καλοήθων και κακοήθων όγκων που αναπτύσσονται στη στοματική κοιλότητα, στα οστά των γνάθων και στο πρόσωπο. Στη μακροσκελή λίστα των παθολογικών εξεργασιών που μπορούν να αναπτυχθούν στις παραπάνω περιοχές ανήκουν οι προκαρκινικές βλάβες του βλεννογόνου του στόματος (πχ λευκοπλακία), ο καρκίνος της στοματικής κοιλότητας (πχ ακανθοκυτταρικό ή πλακώδες Ca),
Περίπτωση γυναίκας με ακανθοκυτταρικό Ca της δεξιάς κάτω γνάθου. Α: Προεγχειρητικό σπινθηρογράφημα της περίπτωσης που δείχνει την καθήλωση του ραδιοφαρμάκου στο σώμα της δεξιάς κάτω γνάθου. Β: Μετεγχειρητική πανοραμική ακτινογραφία που δείχνει την πλάκα αποκατάστασης που χρησιμοποιήθηκε για την αποκατάσταση του ελλείμματος της δεξιάς γναθεκτομής. Γ: Μετεγχειρητική επούλωση των δερματικών τομών στον τράχηλο, που έγιναν για το λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου και την προσπέλαση του όγκου. Δ: Μετεγχειρητική φωτογραφία της εμφάνισης του προσώπου, που δείχνει την αποκατάσταση της αισθητικής και της συμμετρίας, παρά την εκτομή μεγάλου τμήματος της κάτω γνάθου.
Περίπτωση άνδρα με μεταστατικό καρκίνωμα στους λεμφαδένες του τραχήλου από πρωτοπαθή εστία στο κάτω χείλος. Αριστερά διακρίνονται οι δερματικές τομές για ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό. Δεξιά φαίνεται η μετεγχειρητική επούλωση μετά την ολοκλήρωση της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας και η οδοντιατρική αποκατάσταση με κινητές οδοντοστοιχίες (Οδοντίατρος: Κ. Αχυρόπουλος).
Περίπτωση άνδρα με καλοήθη όγκο της αριστερής παρωτίδας προκαλούντος απόφραξη του εκφορητικού συστήματος του αδένα. Οι μικρότερες φωτογραφίες δεξιά δείχνουν την ανεπηρέαστη λειτουργία των κλάδων του προσωπικού νεύρου μετεγχειρητικά, παρά τη στενή τους ανατομική γειτνίαση με τον όγκο.
οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των σιελογόνων αδένων (πχ της παρωτίδας και του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα), καθώς και οι καλοήθεις, αλλά τοπικά επιθετικές και καταστρεπτικές, νεοπλασματικές εξεργασίες των γνάθων (πχ αδαμαντινοβλάστωμα και οδοντογενής κερατινοκυστικός όγκος).
Η υπεύθυνη αντιμετώπιση αυτών των παθήσεων απαιτεί επιπλέον χειρουργική εκπαίδευση που αποκτάται μετά το χρόνο της βασικής εξειδίκευσης στη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική σε κατάλληλα νοσηλευτικά ιδρύματα (fellowship training). Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται από ομάδα χειρουργών, ακτινοθεραπευτών – ογκολόγων και παθολόγων – ογκολόγων (ογκολογικό συμβούλιο) και τέτοιες ομάδες συνεδριάζουν τακτικά σε όλα τα μεγάλα δημόσια ή πανεπιστημιακά νοσοκομεία, καθώς και σε καταξιωμένα ιδιωτικά θεραπευτήρια και κλινικές.
Η αντιμετώπιση του στοματικού καρκίνου είναι πρωτίστως χειρουργική και μεγάλες δυνατότητες στην επιτυχή και ριζική χειρουργική εξαίρεση των κακοήθων βλαβών που αναπτύσσονται στη στοματική κοιλότητα και στο στοματοφάρυγγα, έχει προσφέρει η δυνατότητα αποκατάστασης των μεγάλων ογκολογικών ελλειμμάτων που προκύπτουν, με τη βοήθεια αγγειούμενων κρημνών από άλλα μέρη του σώματος και μικροχειρουργικές τεχνικές. Συνήθως η ογκοχειρουργική ομάδα συνίσταται από στοματικούς και γναθοπροσωπικούς χειρουργούς, ενώ η ομάδα αποκατάστασης από πλαστικούς και επανορθωτικούς χειρουργούς που είναι εκπαιδευμένοι στη μικροχειρουργική αποκατάσταση.
