Το 95% των κακοήθων παθήσεων του μαστού είναι τα αδενοκαρκινώματα και το υπόλοιπο 5% αποτελούν τα μη αδενοκαρκινώματα (μυελοειδή, φυλλοειδή κυστεοσαρκώματα, σαρκώματα, λεμφώματα κλπ.)
Τα αδενοκαρκινώματα του μαστού χωρίζονται σε πορογενή και λοβιακά και αυτά σε διηθητικά και in situ. Τα πιο συχνά σε ποσοστό 75% είναι τα πορογενή διηθητικά καρκινώματα.
Τα καρκινώματα εμφανίζονται με την μορφή ενός ψηλαφητού όγκου στον μαστό ή ανακαλύπτονται τυχαία με την μαστογραφία ή το υπερηχογράφημα. Σε κάποιες περιπτώσεις προκαλούν αιματηρή έκκριση από την θηλή.
Η διάγνωση γίνεται με την ψηλάφηση, την μαστογραφία και το υπερηχογράφημα ενώ η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με βιοψία χοντρής βελόνας (core biopsy) ή ανοικτή βιοψία.
Η χειρουργική θεραπεία των κακοήθων όγκων του μαστού εξαρτάται από τον τύπο του όγκου (πορογενές ή λοβιακό, διηθητικό ή in situ), το μέγεθος του όγκου (μεγαλύτερο ή μικρότερο από 3,5εκ), την εντόπιση του όγκου (σε σχέση με την θηλη), το μέγεθος του μαστού και την ηλικία της ασθενούς.
Οι επεμβάσεις που εκτελούνται είναι :
- Ογκεκτομή στην οποία γίνεται αφαίρεση του όγκου μαζί με τμήμα μαζικού αδένα ώστε να έχουμε υγιή όρια εκτομής. Η επέμβαση αυτή συνοδεύεται από βιοψία φρουρού λεμφαδένα ή μερικό λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης.
- Τεταρτεκτομή στην οποία γίνεται αφαίρεση όλου του τεταρτημορίου του μαστού που περιλαμβάνει τον όγκο. Η επέμβαση αυτή συνοδεύεται από βιοψία φρουρού λεμφαδένα ή μερικό λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης.
- Απλή μαστεκτομή στην οποία γίνεται μόνο αφαίρεση του μαστού.
- Υποδόρια μαστεκτομή στην οποία γινεται αφαίρεση του μαστού διατηρώντας το δέρμα ή και την θηλή. Η επέμβαση αυτή συνοδεύεται από βιοψία φρουρού λεμφαδένα ή μερικό λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης.
- Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή στην οποία γίνεται μαστεκτομή με διατήρηση του μείζονος και ελάσσονος θωρακικών μυών. Η επέμβαση αυτή συνοδεύεται από βιοψία φρουρού λεμφαδένα ή μερικό λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης.
Στις επεμβάσεις της ογκεκτομής και της τεταρτεκτομής ακολουθούμε τις αρχές της Ογκοπλαστικής Χειρουργικής έτσι ώστε να αφαιρεθεί σε υγιή όρια ο όγκος και να έχουμε ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση.
Οι επεμβάσεις της μαστεκτομής (απλή μαστεκτομή, υποδόρια μαστεκτομή και τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή) μπορούν να συνοδεύονται από άμεση αποκατάσταση του μαστού που εκτελείται από Πλαστικό Χειρουργό.
